Allgemeine Informationen
Der Nervus ulnaris verläuft auf der Innenseite des Ellenbogengelenkes hinter dem hier tastbaren knöchernen Vorsprung (Epikondylus) in einer knöchernen Rinne (Sulcus) in Richtung Unterarm. Im Volksmund ist diese Region auch als „Musikantenknochen“ bekannt. Wird der Nerv ebendort in seinem natürlichen Verlauf durch Verwachsungen des umliegenden Gewebes oder auch von knöchernen Anbauten bedrängt kann der Nerv durch den Druck Schaden nehmen. Auch ein Herausgleiten des Nervs aus der knöchernen Rinne ist durch eine Schwächung der Gewebeführung möglich und kann zu einem reproduzierbaren „Schnappen“ des Nervs über den knöchernen Vorsprung führen.
Diagnostik
Neben der körperlichen Untersuchung durch den Arzt, ermöglicht ein Röntgenbild die erste Beurteilung der knöchernen Gelenkpartner, der Gelenkführung sowie den Ausschluss von knöchernen Normvarianten/ Veränderungen. Eine weiterführende bildgebende Diagnostik mittels Magnetresonanztomographie (MRT) ist zur ergänzenden Einschätzung und Beurteilung sinnvoll. Die Messung der Nervenleitgeschwindigkeit (NLG) und die Elektromyographie (EMG) durch den Facharzt für Neurologie erhärten den Verdacht und sind für die Indikationsstellung einer ggf. notwendigen Operation wichtig.
Symptome
Die typischen Beschwerden entwickeln sich eher schleichend als ad hoc, werden über dem inneren Ellenbogengelenk angegeben und strahlen über die Innenseite des Unterarmes ggf. bis in den Kleinfinger aus. Die Beweglichkeit des Ellenbogengelenkes ist im Allgemeinen nicht eingeschränkt. Die Innenseite des Ellenbogengelenkes ist oftmals berührungsempfindlich und der Schmerz lässt sich durch lokalen Druck über der knöchernen Rinne und dem hier verlaufenden Nerv auslösen. Elektrisierende Schmerzen bis in den Kleinfinger sind typisch. Auch Missempfindungen (Taubheit) im Kleinfinger können bei einer Bedrängung des Nervs auftreten.
Therapiemöglichkeiten
Die Behandlungsmöglichkeiten bei einer Ellenbogen-Nervenreizung sind vielfältig und müssen individuell angepasst werden, abhängig vom klinischen und diagnostischen Befund. Eine fachärztlich-neurologische Beurteilung, durch eine EMG/NLG Messung, ist wichtig für die Wahl der Therapie. Wenn der Nervus ulnaris eingeengt ist, kann eine operative Befreiung des Nervs und Lösung der Engstelle notwendig sein. In einigen Fällen ist es erforderlich, den Nerv nach vorne in Richtung Ellenbeuge zu verlagern. Dies kann entweder in eine Tasche aus Unterhautfettgewebe oder unter die Muskulatur erfolgen, je nach individuellem Befund.